VORLAGE – NEUEN VERSICHERUNGSSCHUTZ KLÄREN

[Name / Anschrift]
[Versicherer / Empfänger]
[Datum]
Betreff: Schriftliche Klärung zu Angebot / Antrag [Bezeichnung]

Bitte bestätigen Sie mir vor meiner Entscheidung:
- Ist der Antrag verbindlich angenommen? Zu welchen Bedingungen?
- Welche endgültige Prämie, Zuschläge und Ausschlüsse gelten?
- Wann beginnt der Vertrag, wann die einzelnen Leistungen?
- Welche Wartezeiten gelten, wird Vorversicherung angerechnet?
- Welche Unterlagen und besonderen Vereinbarungen sind Vertragsbestandteil?
- Für mein gewünschtes Krankenhaus / meine gewünschte Leistung [Angabe]: Welche Deckung und Eigenkosten gelten?

Offene Punkte: [Fragen].
Diese Rückfrage ist keine Kündigung eines bestehenden Vertrags und keine neue Vertragsannahme.

Mit freundlichen Grüßen
[Name]